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膀胱阴道瘘医疗事故

唐，，于2016年11月7日因阴道分泌物量多1个月入住，，妇幼保健院，入院诊断为宫颈癌Ib1期，于2016年11月11日在全麻下行“腹腔镜广泛全子宫切除术＋双侧附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术”，术毕探查左膀胱三角区左输尿管开口处有1cm破口，请，，省立医院医生会诊治疗。因距左输尿管开口近，仅行左输尿管D－J管置入。唐，，术后6天左下肢彩超示左下肢静脉局部血栓形成可能，给予尿激酶溶栓等治疗，唐，，住院治疗16天于2016年11月23日出院。出院后，截止本案庭审辩论终结前，唐，，又因“左下肢麻木无力”、“膀胱阴道瘘”，先后至，，中医药大学第一附属医院、，，省立医院、复旦大学附属华山医院治疗，共计住院治疗146天。其中，唐，，在，，中医药大学第一附属医院住院治疗三次，住院时间分别为：2017年1月7日至2017年1月26日、2017年2月3日至2017年2月11日、2017年2月21日至2017年4月28日。唐，，在，，省立医院住院治疗三次，住院时间分别为：2017年2月12日至2017年2月16日、2017年5月18日至2017年6月20日、2017年8月24日至2017年9月7日。唐，，在复旦大学附属华山医院住院治疗一次，住院时间为2018年3月14日至2018年3月16日。唐，，治疗期间共计花费医疗费用185012.65元，其中新农合医疗补偿57697元、医保统筹支付5573元，个人自付医疗费121742.65元。

案件审理过程中，依据唐，，和，，妇幼保健院共同申请，本院依法于2017年10月20日委托南京金陵司法鉴定所对如下事项进行鉴定：，，妇幼保健院在对唐，，的诊疗行为中是否存在过错；如有过错，该过错与唐，，诊疗后出现的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。该所于2017年12月20日出具宁金司［2017］临鉴字第1944号司法鉴定意见书，鉴定意见为：，，妇幼保健院对患者唐，，的治疗中存在过错，过错行为与患者唐，，的损害后果之间存在因果关系（次要作用），建议参与度以30%为宜。另，依据唐，，的申请，本院依法于2018年2月26日委托，，中衡司法鉴定中心对唐，，的伤残程度、“三期”进行鉴定，该中心于2018年4月18日出具皖中衡司鉴［2018］法临鉴字第270号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人唐，，因行子宫全切术加双附件切除术，术后出现阴道膀胱瘘，后行阴道膀胱瘘修补术，评定为十级伤残；行子宫全切术加双附件切除术，后发现乙状结肠与直肠交界处可见破溃口，行乙状结肠造瘘术，后又行肠造口闭合术，术中切除部分肠管，评定为九级伤残；行子宫全切术加双附件切除术，术后自感左下肢麻木，后查肌电图示左下肢神经损伤，遗留左踝关节活动功能丧失50%以上，评定为十级伤残。被鉴定人唐，，因行子宫全切术＋双附件切除术，术后出现阴道膀胱瘘、乙状结肠与直肠交界处见破溃口及左下肢神经损伤，综合评定建议其误工期为伤后365日，护理期为伤后180日，营养期为伤后180日。唐，，因上述诊疗过错鉴定支付鉴定费4000元、因上述伤残等级及“三期”鉴定支付鉴定费2000元，，，妇幼保健院因上述鉴定支付鉴定费4000元。

本院认为，唐，，到，，妇幼保健院接受治疗，双方形成医患关系。鉴于，，妇幼保健院对唐，，的医疗行为存在过错以及该过错与唐，，的损害后果之间存在因果关系不持异议，本院予以确认。依据南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见，本院确定，，妇幼保健院应对唐，，的损害后果承担30%的民事赔偿责任，该院应按照上述比例向唐，，赔偿各项损失，对唐，，有事实和法律依据的诉讼请求，本院予以支持。

针对唐，，所遭受的损失，本院认定如下：

1、医疗费。根据唐，，提交的医疗费票据、住院病案等，确定唐，，发生的医疗费损失为121742.65元，唐，，主张医疗费损失120497.63元，不违反法律规定，本院予以支持；

2、误工费。唐，，原系合肥亿诺家具有限公司导购员，其提供的证据不足以证明其实际工资收入情况，本院参照2016年，，省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44353元的标准计算其误工损失。根据，，中衡司法鉴定中心的鉴定意见，确定误工费为44353元（44353元/年÷365天×365天）；

3、护理费。鉴定意见确定的护理期为180日，本院参照2016年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44353元的标准计算，确定护理费为21873元（44353元/年÷365天×180天）；

4、住院伙食补助费。唐，，主张151天的住院伙食补助费，不违反法律规定，本院予以支持，参照合肥市国家机关工作人员出差伙食费补助标准，按每天30元计算，确定为7550元（50元/天×151天）；

5、营养费。鉴定意见确定唐，，的营养期限为180日，参照住院伙食补助费标准，确定为9000元（50元/天×180天）；

6、交通费。根据唐，，到，，妇幼保健院、，，中医药大学第一附属医院、，，省立医院、复旦大学附属华山医院住院治疗的情况，交通费酌定2000元；

7、残疾赔偿金。唐，，户籍虽为农业家庭户，但其自2015年5月起一直居住于合肥市，故残疾赔偿金应当按照城镇居民标准确定。根据，，中衡司法鉴定中心的鉴定意见，唐，，被鉴定为一个九级伤残和两个十级伤残，按照2017年，，省城镇居民人均可支配收入31640元计算20年，确定为139216元（31640元/年×20年×22%）；

8、鉴定费。唐，，提交鉴定费发票，证明其进行“伤残程度”、“三期”鉴定，本院予以确认，确定鉴定费为2000元。关于诊疗过错鉴定费，系本案在南京金陵司法鉴定所预缴的费用，因唐，，与，，妇幼保健院均预缴4000元鉴定费用，故本院确定上述费用由双方当事人各自负担，本院将在本案诉讼费用分担部分列明，不再计算于唐，，诉请的范围内；

判决如下：

一、被告，，妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐，，115947元；

二、驳回原告唐，，的其他诉讼请求。

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