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胎儿监测过错胎儿死亡医疗事故

本案医院有过错，但是出生的是死胎赔偿极少--李晓东律师

原告杨XX向本院提出：2016年6月，二原告从北京回到XX县，此后，原告武XX一直在被告处做产前检查，2016年8月22日，因已到预产期，原告到被告处准备剖腹产，经门诊诊断胎儿缺氧、脐绕颈，门诊医生告知原告需立即住院进行剖腹产。原告办理住院手续住院后，原告告知住院医生门诊检查的严重性并要求进行剖腹产，但住院医生在了解相关检查报告后，要求原告进行顺产，原告只好配合做了顺产准备，到了23日晚上，值班护士在做胎心监测时告知原告胎心异常，随后原告武XX转入监护室，在监护期间原告武XX大出血，医生施行了剖宫产手术，并经抢救10分钟后胎儿没有了心跳。原告认为，被告医务人员未谨慎履行诊疗义务，未认真进行产前检查，对胎儿状况诊断错误，采取的分娩方式错误，最终造成严重的损害后果，被告应当承担相应法律责任，故提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。

被告妇幼医院辩称：原告本身的病情较为复杂，属风险极高的情形，造成胎儿没有存活并非被告过错所致，原告交纳2000元押金属实，门诊费用系产前检查发生，不属本次处理的范围，住院产生的费用原告尚有欠费，应在本案中一并处理，其对于鉴定结论存有异议，根据实际病情其属于轻微责任，愿意承担10%的责任比例。

当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，并在卷佐证，依据双方提交的证据，本院经审查，查明事实如下：2016年6月29日起，原告开始在被告处做产前检查。2016年8月22日，原告武XX在被告处住院准备分娩，在分娩过程中，被告对原告施行了剖宫产手术，胎儿未能存活，经诊断为：孕2产140周妊娠LOA剖宫产、帆状胎盘血管前置、脐血管断裂、脐绕颈、胎儿窘迫、轻度贫血、死产，住院6天，于2016年8月28日出院。医嘱术后勤翻身，早日下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成，休难产假，加强营养，产后14、28、42日复诊，禁止性生活2月，避孕3年，有异常随诊。

在诉讼中，经原告申请法院委托鉴定，2017年11月14日，西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定认为：XX市妇幼保健院存在产前监测不足，产前处理不够及时，对武XX诊疗行为存在过错，该过错与胎儿死亡之损害后果之间存在一定的因果关系，医方应承担轻微责任，建议过错的参与度为20%，武XX自身帆状胎盘血管前置罕见且死亡率极高。

本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的应当承担侵权责任。原告因分娩在被告处住院期间，被告存在产前监测不足，产前处理不够及时的诊疗过错，被告应当承担相应法律责任，经法医学鉴定认为原告武XX自身帆状胎盘血管前置罕见且死亡率极高，被告对此负有20%的过错责任，故被告应当依照过错程度予以赔偿。

原告所主张的具体经济损失，以下逐项进行认定：

一、医疗费：原告门诊费用为1743元，因该费用系原告产前检查所发生，已在产前正常支出，不应属本次医疗损害纠纷处理的范围，本案中不作处理；原告住院后产生医疗费为8136.61元，原告已交纳押金2000元，尚欠医疗费6136.61元未予结算支付，该费用属于合理费用，应予认定。

二、误工费、护理费：原告杨XX系夫妻关系，均属中铁工程设计院有限公司员工，原告武XX在休法定难产假期间，其所在单位均未扣发二原告的工资，二原告实际未产生工资减少的损失，故对于二原告主张的上述费用不予认定。

三、住院伙食补助费：原告住院6天，且在本地住院，原告主张住院伙食补助费每天为60元，符合本地区职工出差补助标准，其主张的该费用360元（6天X60元）符合客观实际，应予认定。

四、营养费：依据病历记载有加强营养的医嘱，医嘱产后14、28、42日复诊，原告在产后未按医嘱进行复诊，无法核查其准确的需要营养的情况，故结合原告病情酌定营养期为48天；原告主张以每天30元计算符合本地一般营养费标准，核算营养费为1440元（30元X48天）。

五、交通费：原告在诉讼中主张交通费2000元，其虽未提供交通费票据，但客观上其在住院医疗后具有乘坐交通工具的必要性，综合考虑本地交通状况及原告病情实际情况，酌定交通费为1000元。

六、鉴定费：原告基于产生损害后果而进行了法医学鉴定，依法医鉴定费票据支出8160元，属于合理支出，应当予以认定。

七、精神抚慰金：原告在分娩过程中出现胎儿死亡的情形，发生了损害后果属实，但依病情实际情况及法医学鉴定结论，原告自身病情具有极高的风险性，且被告在诊疗过程中的过错程度较低，故酌定精神抚慰金为2000元。

综上，原告的合理经济损失总计为21096.61元。基于双方需分担责任，被告承担20%的责任赔偿原告经济损失为4219.32元（21096.61元*20%），原告在住院时已交纳押金2000元应由被告核算退还，原告尚欠的住院费用也应核算予以补交。

为了维护正常的社会秩序，保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：

一、被告XX市妇幼保健院赔偿原告杨XX经济损失82.70元（4219.32元+2000元-6136.61元），于本判决生效之日起十日内履行。

二、驳回原告的其它诉讼请求。

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