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长春医疗事故阑尾炎结肠癌肠瘘

郑，，向本院提出：2016年12月13日，死者石，，因右下腹疼痛到被告处住院治疗，诊断为慢性阑尾炎，并于当日进行手术，术中诊断：结肠肝区肿物，不完全性肠梗阻，单纯性阑尾炎，结束该次手术。2016年12月16日进行肠镜检查，取病理，2016年12月19日长春市中心医院病理科回报为：升结肠，符合中等分化管状腺癌，于2016年12月19日在全麻下行右半结肠切除术，胃肠吻合术，肿瘤减灭术。术后石，，高热腹胀，腹部刀口溢出大便伴分泌物，味道恶臭，在原告强烈要求下，被告给石，，腹部下了一个引流管，但并未引出分泌物。2017年1月3日，被告又给石，，在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术。由于石，，在短短20天内连续做了三次手术，不能进食，而且腹部肠漏严重感染，高烧不退，状态极度恶化。为挽救其生命，原告于2017年1月16日将石，，送入吉林大学第二医院，诊断：肠瘘、结肠接口术后、阑尾切除术后，并给予对症治疗，挽救了其生命，并于2017年2月3日出院。出院后，石，，由于病情需要，在李氏中医继续服药治疗，直至去世。原告认为被告存在医疗过错行为，先后向长春市医学会、吉林省医学会申请医疗事故鉴定，最终由吉林省医学会作出医疗事故鉴定书，认定构成三级戊等医疗事故，被告承担主要责任。根据该鉴定，原告又委托吉林正达司法鉴定中心出具司法鉴定意见。原告认为，被告的诊疗行为严重违反诊疗常规，同时存在手术操作不当，严重损害了石，，的身体健康，且给原告造成了极大经济损失，现根据《侵权责任法》等法律规定，提起诉讼。

长春，，医院辩称，我们对死者的去世感到惋惜，对家属表示慰问，在死者治疗和住院期间，我们治疗和护理是正确的，没有过错，不应承担任何赔偿和补偿的责任。对石，，的诊断和治疗是符合医疗常规的，在其结肠癌发生发展的治疗过程可能出现相关问题，并发症也是正常的，不能避免，只能减少，病人是好转出院，法院应以事实为依据，石，，得的是晚期癌症，结肠癌伴肝转移，生存期超过十二个月，是符合自然规律的，得到了正确的治疗，生命得以延长，术后得到好转，我们不应承担任何赔偿责任。

当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。现查明案件事实如下，2016年12月13日，经，，医院门诊诊断慢性阑尾炎急性发作，收住院治疗，在硬膜外加静脉复合麻醉生效后剖腹探查术，术中诊断：结肠癌，肝转移，慢性阑尾炎。2016年12月19日又行右半结肠切除术，胃肠吻合术，肿瘤减灭术，术后粘连性肠梗阻，于2016年12月30日在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术，2017年1月7日发现肠瘘，给予对症治疗。2017年1月16日，家属要求转入上级医院治疗，在被告处住院34天期间，总计支付医疗费43691.78元，经吉林省新型农村合作医疗报销20176.2元，自行承担部分为23515.58元。同日，经吉林大学第二医院诊断为肠瘘，收住院治疗18天，期间支付医疗费55474.68元，经吉林省新型农村合作医疗报销21679.2元，自行承担33795.48元。出院后，石，，自行到南关区李氏中医门诊购买中草药材服用，支付药费70627元。石，，因认为，，医院对其的治疗构成医疗事故，经长春市宽城区卫生和计划生育局申请，委托长春市医学会，于2017年6月1日作出《医疗事故技术鉴定书》认为，本病例医疗事故争议属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。石，，为此支付鉴定费3000元。结论作出后，石，，再次提出鉴定申请，吉林省医学会于2017年8月29日作出《医疗事故技术鉴定书》认为，石，，医疗事故争议构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。石，，为此支付鉴定费3200元。2017年10月20日，原告自行委托吉林正达司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认为，1、石，，损害后果评定为七级伤残；2、石，，出院后护理期限评定为60日；3、石，，营养期限评定为120日，每日营养费可参照住院伙食补助费计算。石，，支付鉴定费2700元。诉讼中，，，医院申请重新鉴定，本院委托吉林立民司法鉴定所于2018年7月26日出具《司法鉴定意见书》认为，石，，主要医疗损害肠瘘后果综合评定为十级伤残（参与度详见医疗技术事故鉴定意见书）；石，，与医疗损害相关的术后“肠瘘”产生的护理期、营养期均与被告相关（参与度详见医疗技术事故鉴定意见书）；石，，出院后（与医疗损害相关的“肠瘘”）的护理期限以33日为宜；石，，出院后（与医疗损害相关的“肠瘘”）的营养期以93日为宜。营养费日均标准建议参照住院伙食补助标准。石，，于2018年1月26日因病去世。三原告系石，，子女，石，，无其他继承人。三原告为此次诉讼支付律师代理费30000元。

本院认为，石，，在，，医院治疗疾病期间，因，，医院诊疗的过错行为，已被吉林省医学会认定构成三级戊等医疗事故，并承担主要责任，故三原告作为石，，的近亲属向，，医院主张侵权赔偿责任，符合法律规定，应予支持，赔偿数额按鉴定意见确定的医方承担主要责任，即70%赔偿比例予以赔付。三原告主张的医疗费中，石，，在吉林大学第二医院出院后，自行在南关区李氏中医门诊治疗，属于调理型用药，与本次医疗事故无必然因果关系，故该部分医疗费不予保护，其合理支出医疗费应为57311.06元（，，医院23515.58元+吉大二院33795.48元）。三原告在诉前自行委托的鉴定意见，诉讼中被告不认可，无法予以采纳，被告重新申请鉴定符合法律规定，经本院重新委托鉴定机构出具的意见，具有合理性，应予采信，故根据吉林立民司法鉴定所出具的司法鉴定意见，原告自行计算的营养费、护理费均有误，应予纠正为营养费9300元（93天X100元天）、护理费10681.1元[（住院期间52天+出院后33天）X125.66元天]。因被告对石，，的治疗构成三级戊等医疗事故，根据《卫生部关于医疗事故伤残等级的划分》对应的伤残等级为十级伤残，与诉讼中鉴定意见一致，故石，，的伤残赔偿金应为39795.63元[26530.42元年X15年X10%]。原告主张的交通费500元及住院伙食补助费5200元，系实际发生金额，且计算准确，应予保护。原告主张的鉴定费部分，因两次医学会鉴定系双方共同委托，其结论亦被采信，故两次医学会鉴定费应予保护，原告自行在起诉前委托吉林正达司法鉴定所支出的鉴定费用2700元，因该鉴定系原告起诉前自行委托，且鉴定意见未被采信，该费用不予保护。因被告的诊疗行为，致石，，构成十级伤残，给其本人及近亲属造成一定程度的精神损害，但原告主张20000元精神损害抚慰金数额过高，结合本地区经济发展实际情况，本院酌定保护3500元为宜。原告为诉讼支出律师代理费30000元，虽系实际支出，但根据吉林省物价部门相关规定，收费数额过高，适当保护12000元。

综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：

一、长春，，医院赔偿郑，，105791.45元（医疗费57311.06元、住院伙食补助费5200元、营养费9300元、护理费10681.1元、残疾赔偿金39795.63元、交通费500元、鉴定费6200元，合计128987.79元X70%，加上精神损害抚慰金3500元、律师代理费12000元）；

二、驳回郑，，其他诉讼请求。

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