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瘢痕妊娠感染医疗事故

，，向本院提出：，，于2016年9月受孕，并在，，医院进行定期孕检，在2016年10月10日，，以“停经43天，间断性阴道出血10天”为主诉入院诊治，院方诊断为瘢痕妊娠，并于10月12日行双侧子宫动脉栓塞术（取双侧股动脉穿刺点，栓塞剂用明胶海绵和造影剂混合物），但手术并未成功。术后，HCG浓度居高不下，以及后期的反复刮宫失败宫内胚胎残留情况，说明子宫动脉栓塞术并没有达到胚胎缺血坏死的目的，子宫动脉栓塞术是完全失败的，手术结果没有刮净，HCG持续居高不下。结果，，，于2016年10月21日以宫内残留再次入院，治疗方案同上，当然手术再次失败。可，，对，，医院的治疗方案并未引起重视，宫腔内的疼痛并未减轻，病情加重，于2016年11月11日再次返回医院，，，医院此次的治疗方案为经腹腔镜或经开腹CSP妊娠病灶切除术，原本以为这次能够完全治愈，但是事情并未如此简单，，，于2016年11月24日第四次入院，一个简单的瘢痕妊娠手术，竟然四次手术，结果是惨重的。无奈，，，于2016年11月28日在吉林大学第二医院入院治疗，查体为少量阴道出血，宫颈表面光滑，宫颈口见血并脓液流出，子宫压痛明显，双侧附件区明显压痛。即，，的病并未治愈。综上，由于，，医院的诊疗错误和不负责任的治疗态度，给，，造成极大的身体伤害和精神痛苦及一定的精神损失，，，妊娠的目的是为了要生育二胎，但现在，，医院的治疗方法，导致，，失去了再次做母亲的机会，这是，，无法接受的。综上，要求，，医院赔偿各项费用。

，，医院辩称，一、剖宫产瘢痕部位妊娠指有剖腹产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命。，，首次入院诊断为待查剖宫产瘢痕部妊娠，需行刮宫术，考虑直接行刮宫术有大出血风险，故先行双侧子宫动脉介入栓塞术，之后行刮宫术，术前告知，，吸宫不全，二次清宫的风险，出院时告知患者需严密随访，行血HCG及阴道超声检查了解妊娠组织吸收情况。，，行二次刮宫术后复查阴道彩超提示宫内残留，考虑系孕囊与瘢痕处粘连较致密深入肌层有关。二、，，因二次刮宫术后切口瘢痕部妊娠宫内残留，具有经腹切口瘢痕病灶切除及修补术适应症，术后发生切口部妊娠术后子宫下段切口愈合不良继发感染，系该术式常见并发症之一，考虑与切口处血供不足，导致切口愈合不良。综上，，，医院认为医疗行为无过错，诊疗行为符合常规、规范，请求法院驳回，，的诉讼请求。

经审理查明：，，于2016年10月10日以“停经43天，间断性阴道出血10天”为主诉，入，，医院进行治疗，入院诊断为“待查剖宫产瘢痕部妊娠”，并于2016年10月12日行“双侧子宫动脉栓塞术”。，，于2016年10月16日出院，共住院6天，出院诊断为“剖宫产瘢痕部妊娠”；，，于2016年10月21日以“瘢痕妊娠刮宫术后阴道流血7天，发现宫腔残留1天”为主诉，入，，医院进行治疗，入院诊断为“剖宫产瘢痕部妊娠，宫内残留”，并于2016年10月21日行“清宫术”。，，于2016年10月27日出院，共住院6天，出院诊断为“剖宫产瘢痕部妊娠，宫内残留”；，，于2016年11月7日以“剖宫产切口妊娠刮宫术后，发现宫腔残留18天”为主诉，入，，医院进行治疗，入院诊断为“剖宫产切口妊娠，宫内残留”，并于2016年11月11日行“腹腔镜探查术＋经腹切口妊娠病灶切除及修补术”。，，于2016年11月14日出院，共住院7天，出院诊断为“剖宫产切口妊娠同，宫内残留”；，，于2016年11月24日以“切口妊娠术后13天，下腹部5天”为主诉，入，，医院进行治疗，入院诊断为“切口妊娠术后，待查盆腔炎”。，，于2016年11月25日出院，共住院1天，出院诊断为“切口妊娠术后，待查盆腔炎”；，，于2016年11月28日以“瘢痕妊娠术后，下腹痛14天”为主诉，入吉林大学第二医院进行治疗，入院诊断为“子宫瘢痕妊娠”。，，于2016年12月14日出院，共住院16天，出院诊断为“宫腔积脓”。2017年1月5日至2018年4月13日期间，，，在，，妇幼保健院进行门诊检查。上述治疗过程中，，，支出医疗费19879.87元、交通费3003元、住宿费708元。

2018年1月26日，吉林正达司法鉴定中心作出吉正司鉴中心[2017]法临鉴字第F1013号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.，，医院在对被鉴定人，，的医疗行为中存在过错；2.被鉴定人，，的感染与其剖宫产瘢痕部位妊娠多次手术治疗存在因果关系；3.，，大学附属医院的医疗过错行为在导致被鉴定人，，的感染后果中承担主要责任；4.被鉴定人，，能否继续正常受孕受多方面因素的影响，其能否继续正常受孕不属于司法鉴定范围。2018年4月9日，吉林正达司法鉴定中心作出吉正司鉴中心[2018]法临鉴字第F0392号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1被鉴定人，，不适宜评定伤残等级；2.被鉴定人，，的后续治疗费用以实际发生为准；3.被鉴定人，，的护理期限评定为90日；4.被鉴定人，，的误工期限评定为180日；5.被鉴定人，，的营养期限评定为60日。两次鉴定，，，向吉林正达司法鉴定中心支付鉴定费7000元。

判决如下：

一．被告，，大学附属医院于本判决发生法律效力后立即支付原告，，赔偿金53463.35元；

二．驳回原告，，的其他诉讼请求。

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