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产后大出血巨大儿误诊告知不够医院有轻微责任医疗事故

1、医方依据金停经史、症状、体征及辅助检查结果，诊断明确。

2、金入院后的各项检查指标，无剖宫产适应症，医方选择经阴道分娩方式符合医疗常规。

3、产妇出现产后出血的并发症，在多方救治效果不著的情况下，可行子宫次全切除或子宫全切除术。

4、金所患脑垂体部分空碟鞍、冠心病心功能1级、慢性乙型肝炎、甲状腺功能减退均为自患疾病。其肺部积液为在延边大学附属医院治疗过程中出现的临床症状，已愈。

医方存在过错与欠缺为：

（1）金，38岁，为高龄产妇，患有多种慢性疾病，医方对其分娩的复杂性缺乏应有的认知。预测胎儿体重2400克，实际娩出婴儿为4000克，属巨大胎儿。患者在妊娠中晚期超声检查中，已提示胎儿实际生长大于自述月经龄。巨大胎儿的手术率及死亡率较正常胎儿明显增高，对母体的影响包括子宫过度扩张，子宫收缩乏力，生程延长，易导致产后出血及感染；

（2）医方在孕产妇的医疗过程向患者本人及家属进行了告知，但不够充分及规范，其医疗行为未能得到患方的人可与理解。专家意见，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出2小时至产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。

产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重或持续时间较长者，仍可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退，医方在产前检查及估计不足，告知中存在欠缺，对患者的损害后果承担轻微责任。产妇由于失血较多，会在一段时间内对其所患疾病有一定影响，但不是疾病变化的根本原因。