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唐氏综合症B超示NT值偏高医疗事故

（2013）丰民初字第07272号

原告李,,诉称：原告李,,,,,于2010年7月7日怀孕，后无故流产，并于被告医院行刮宫术。2011年6月5日，原告再次怀孕，经查雌性激素低，于孕后35天注射黄体酮，并于孕后13周4天到被告医院建档并行B超检查，B超示NT值偏高，提示胎儿发育异常，建议进一步检查，但被告医院主治医生认为不需进行进一步检查，原告遵医嘱，未行其他检查。后患者按时就诊，但被告医院未依照法律规定对原告进行产前筛查，导致原告产下一唐氏综合症患儿。原告认为，,,医院严重不负责任，原告首次妊娠无故流产、孕早期雌激素偏低、B超示NT偏高均是法定进行产前诊断的指标，唐氏筛查为产前诊断中最重要的检查之一，但被告无视上述指征，未予进行此项筛查导致原告产下一唐氏综合症患儿，严重侵犯了原告的优生优育权，给原告造成了巨大的损失。要求被告赔偿原告医疗费691.85元、交通费6536元、住院伙食补助费200元、营养费36000元、残疾辅助器具费5077.6元、特殊抚养费480920元、复印费50.7元、精神损害抚慰金300000元，除精神损害抚慰金外，按50％赔偿，鉴定费及后续费用由被告承担；被告承担诉讼费用。

被告,,医院辩称：被告的诊疗行为没有过错，符合诊疗常规。被告不具备进行唐氏综合症筛查的资格，患者应到外院进行唐氏综合症筛查。李,,,,,于孕13周首次产检时，被告已向其告知应于孕15－18周到外院进行唐氏综合症筛查，除外胎儿畸形，并向其发放了孕期产前检查告知单，贴于门诊病历手册上，其上有详细的孕期检查项目。孕18周产检时，被告再次向其告知应当进行唐氏综合症筛查。但李,,,,,未按医嘱到外院进行检查，被告不存在不负责任未督促检查。患儿所患疾病系自身遗传类疾病，与被告的诊疗行为没有因果关系。患儿所患“21－三体综合症”是一种由遗传因素所导致的出生缺陷类疾病，即受父母本身的遗传基因的影响，属于目前医学尚无法改变的因素，与被告的诊疗行为没有因果关系。要求驳回原告的诉讼请求。

经审理查明：李,,,,,与王,,系夫妻关系。2011年6月李,,,,,怀孕。9月8日，李,,,,,到,,医院进行产前检查。同日，李,,,,,的超声检查报告单示：胎儿NT略厚，建议进一步检查。2012年2月21日及26日超声检查报告均示：羊水量偏少。2012年2月28日，李,,,,,入住,,医院生一男婴王,,，3月3日，王,,出院。李,,,,,支出医疗费611.1元。2013年1月8日，李,,,,,带王,,到北京同仁医院就诊，李,,,,,支出医疗费76.52元。后经诊断王,,系21－三体综合症患儿。

审理中，李,,等申请对,,医院对李,,,,,的医疗行为等进行司法鉴定。2013年10月28日，北京博大司法鉴定所就此出具司法鉴定意见书，该意见书载明：委托目的为,,医院对李,,,,,产前检查诊疗行为是否存在过错，如存在过错，确定因果关系及参与度。对李,,,,,之子王,,的伤残等级、残疾辅助器具费、营养费、后续治疗费、护理依赖程度、护理人数、护理费用、后续特殊教育费用进行司法鉴定；鉴定意见为,,医院在对李,,,,,的医疗行为中存在医疗过失，其医疗过失与王,,出生的后果之间存在部分因果关系，参与度建议为25％。被鉴定人王,,的伤残等级建议儿童期进行伤残等级及残疾辅助器具费用的评定。被鉴定人王,,的营养期为24个月。被鉴定人王,,的后续治疗费用无法明确给出。被鉴定人王,,的护理依赖程度建议儿童期进行护理依赖的评定。被鉴定人王,,的后续特殊教育费用无法明确给出。李,,支付鉴定费15000元。

李,,就其主张的交通费提交了油费发票、出租车发票、通行费发票、停车费发票、公交费发票等证据，就其主张的辅助器具费提交了配镜单、发票等证据，就其主张的复印费提交了发票等证据。,,医院对此提出异议。

上述事实，有双方当事人的陈述及病历、医疗费票据、发票、配镜单、收据、司法鉴定意见书等相关证据在案佐证。

本院认为：患者享有医疗知情权和选择权，医疗机构在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等，医疗机构违反告知义务，使患者未能行使选择权，以致造成患者损害后果的，医疗机构应承担相应的损害赔偿责任。李,,,,,孕期内在,,医院进行相应的检查，后生下21－三体综合症患儿王,,。根据北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，,,医院在对李,,,,,的医疗行为中存在医疗过失，其医疗过失与王,,出生的后果之间存在部分因果关系，参与度建议为25％。可见，,,医院在对李,,,,,的诊疗行为中存在过错，该过错一定程度上侵害了李,,的知情权、选择权，影响了其妊娠期间是否选择终止妊娠，并最终导致了王,,的畸形出生。王,,的畸形出生，使李,,用于孩子抚养的相关费用相较于正常孩子有所增加，而且孩子的畸形出生势必造成其严重的精神损害，,,医院应就其医疗过错行为向李,,承担相应的侵权责任。法院考虑到李,,,,,正常妊娠所应付的医疗费用和王,,正常出生所应付的医疗费用与,,医院医疗过失造成的实际损失难以截然区分，对该医疗费法院参照双方的责任比例系数由双方合理分担。李,,主张的住院伙食补助费缺乏依据，本院不予支持。李,,,,,带王,,就诊产生的医疗费、交通费，及李,,主张的营养费、辅助器具费、抚养费、复印费，系因王,,患有疾病而增加的费用，,,医院应予赔偿，赔偿比例按25％计算，具体金额由本院依法确定。王,,的畸形出生势必造成李,,严重的精神损害，,,医院应赔偿精神损害抚慰金，具体金额由本院酌情确定。因,,医院的诊疗行为存在过错，鉴定费应由其负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：

一、被告,,,,医院于判决生效后十日内赔偿原告李,,医疗费一百七十二元、交通费四百元、营养费六千元、辅助器具费一千二百六十七元、抚养费十二万零二百三十元、复印费十三元、精神损害抚慰金二万元；

二、驳回原告李,,的其它诉讼请求。

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